Tödliche Schönheitsbehandlungen

Tödliche Schönheitsbehandlungen
Im Mai 2001, als Terri Bowling, 42, in das Stelotes Dental-Medical Spa in McMurray, PA, wegen Laser-Haarentfernung ging, dachte sie, ihr Mann hätte ihr das perfekte Geschenk zum Muttertag gegeben. "Der Techniker trug einen langen weißen Mantel, hatte all diese Zertifikate an der Wand und sagte, dass sie das schon eine Weile gemacht hat", erinnert sich Bowling, die sich darauf freute, sich nie wieder die Beine rasieren zu müssen.

Im Mai 2001, als Terri Bowling, 42, in das Stelotes Dental-Medical Spa in McMurray, PA, wegen Laser-Haarentfernung ging, dachte sie, ihr Mann hätte ihr das perfekte Geschenk zum Muttertag gegeben. "Der Techniker trug einen langen weißen Mantel, hatte all diese Zertifikate an der Wand und sagte, dass sie das schon eine Weile gemacht hat", erinnert sich Bowling, die sich darauf freute, sich nie wieder die Beine rasieren zu müssen. Als der Eingriff jedoch begann, begann sie sich Sorgen zu machen.

"Der Schmerz war schlimmer als bei der Geburt", sagt Bowling. "Jedes Mal, wenn sie meine Beine zappelte, würde sich die Haut ablösen. Ich sah, wie sich ein lila Schachbrettmuster bildete. Als ich nach Hause kam Meine Beine waren doppelt so groß und mit flüssigkeitsgefüllten Blasen bedeckt. "

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Am nächsten Tag diagnostizierte ein Notarzt bei Bowling Verbrennungen zweiten Grades. Zurück im Heilbad entdeckte sie, dass die Frau, die das Verfahren durchgeführt hatte, eine Kosmetikerin war - und dass der einzige Arzt, der mit dem Spa verbunden war, ein Zahnarzt war, der seine Lizenz zum Kauf des Lasers verwendet hatte.

Bowling reichte eine Beschwerde beim Pennsylvania State Board of Medicine ein. Der Besitzer des Wellnessbereichs, Theodore Stelotes, DMD, erhielt eine Geldstrafe von 1 000 US-Dollar für das Praktizieren von Medikamenten ohne Lizenz, und Bowling erhielt eine kleine Abfindung aus seiner Berufshaftpflichtversicherung.

Sie hatte Glück im Vergleich zu Shiri Berg. Am 28. Dezember 2004 plante der 22-jährige College-Student, zur Laser-Haarentfernung zu Premier Body Laser und Hautklinik in Raleigh, NC, zu gehen. Zu Hause bedeckte sie sich mit einem betäubenden Gel, das die Klinik ihr verkauft hatte, um ihre Haut vorzubereiten. Aber als sie zum Medical Spa fuhr, hatte Berg einen Anfall. Sie fiel bald ins Koma und starb 8 Tage später.

Eine Autopsie ergab, dass Berg durch eine Überdosis des betäubenden Gels, eine potente Kombination von Lidocain, Tetracain und Phenylephrin, tödliche Hirnschäden erlitten hatte. Unter North Carolina Gesetz, Ärzte sollen eine Anamnese oder eine körperliche Untersuchung vor dem Schreiben von Verschreibungen machen. Premier hatte keine Ärzte vor Ort, doch das Personal gab routinemäßig das Gel ab, das nur auf kleinen Hautstellen sicher ist. Die staatliche medizinische Behörde kam zu dem Schluss, dass der medizinische Direktor von Premier, Ira David Uretzky, MD, unprofessionelles Verhalten gezeigt hatte. Seine medizinische Lizenz wurde für 6 Monate ausgesetzt. [pagebreak]

An medizinischen Spas ist im Konzept - oder in vielen Fällen in der Praxis - nichts auszusetzen.Dermatologe Bruce Katz, MD, der 1999 das erste Medical Spa eröffnete, sagt, dass seine Patienten seit Jahren nach so etwas fragen. "Viele unserer Patienten sagten uns, dass sie in Spas gingen und Massagen und Gesichtsbehandlungen bekamen von den Behandlungen keinen dauerhaften Nutzen ", sagt Dr. Katz, Leiter der Klinik für Kosmetische Chirurgie und Laser am Mount Sinai Krankenhaus in New York sowie medizinischer Direktor des Juva Skin & Laser Center "Warum können wir nicht eine entspannende Spa-Umgebung haben, aber mit einem Dermatologen, der Sachen macht, die wirklich funktionieren?" "

Die Kombination erwies sich als verlockend. Diese medizinischen Spa-Hybridanlagen sind laut der International Medical Spa Association zum am schnellsten wachsenden Segment der 11 Milliarden Dollar schweren Spa-Industrie geworden. Im Jahr 2004 gab es im ganzen Land etwa 400 medizinische Spas oder medispas. Jetzt gibt es ungefähr 2 000. Das Problem ist, dass nicht alle medizinischen Spas auf beiden Teilen des Versprechens inhärent sind, das dem Namen innewohnt. Ja, Sie können eine Gesichts- und Pediküre in einem Medical Spa bekommen - zusammen mit einem chemischen Peeling für Ihre Krähenfüße, Botox für Ihre Falten und einer Laserbehandlung, um Sonnenflecken und überschüssiges Haar wegzuwischen. Die einzige Sache, die Sie möglicherweise nicht erhalten, ist die Aufmerksamkeit von jedem mit einer medizinischen Lizenz. Und das kann gefährlich sein.

"Ich glaube nicht, dass viele Leute sich selbst als Patienten betrachten, wenn sie in diese medizinischen Kurorte gehen, aber sie sollten es tun", sagt Michael McGuire, MD, Kommunikationsvorsitzender der American Society for Aesthetic Plastic Surgery. Es ist nicht so, als ob man in einen Schönheitssalon oder in einen Kosmetiksalon geht. Das sind medizinische Behandlungen. "

Sie sind tatsächlich: Alles, was die Struktur oder Funktion der Haut beeinflusst, gilt als medizinisches Verfahren, wie es von den meisten staatlichen Gesundheitsbehörden definiert wird. Das heißt, es muss von einem Arzt durchgeführt oder beaufsichtigt werden. Der Haken ist, dass Staaten sehr unterschiedliche Regeln haben, was Supervision bedeutet. In Louisiana kann also nur ein Arzt oder Zahnarzt einen Laser tragen - während in Florida ein Arzt die Behandlung aus einem 75 Meilen entfernten Büro "beaufsichtigen" kann. Ein medispa muss einen Arzt als medizinischen Direktor haben, aber in vielen Staaten kann er oder sie nur in regelmäßigen Abständen aufsuchen und kann im Falle von Problemen nicht zur Verfügung stehen. Manchmal ist der Ärztliche Direktor ein "Geisterarzt", der keinen Fuß in das Medical Spa setzt, sondern einfach seinen Namen benutzt.

"In medispas können ungeschulte Menschen in unsicheren Umgebungen ohne ordentliche Aufsicht Verfahren durchführen", sagt Dr. McGuire. "Ich habe einige ziemlich gottverdammte Ergebnisse gesehen."

Die Zunahme von medispas hat wurde von einem Sprung in gemeldeten Problemen begleitet. Eine Umfrage bei Mitgliedern der American Society for Dermatological Surgery aus dem Jahr 2003 ergab, dass die Anzahl der Patienten, die nach einer von einem Nichttechniker verpfuschten Hautbehandlung zur Hilfe kamen, seit 2001 um 41% gestiegen war. Laser-und Licht-basierte Behandlungen scheinen die meisten Probleme (Nervenschäden und Narben zusätzlich zu Verbrennungen) verursachen, aber chemische Peelings, Mikrodermabrasion und andere Behandlungen sind nicht frei von Risiken.Forscher haben einige entsetzliche Fälle gemeldet. In einem nordkalifornischen Medical Spa verwendete eine Kosmetikerin, die versuchte, ein Tattoo vom Knöchel einer Frau zu entfernen, einen Bimsstein und Glykolsäure. Als der Knöchel der Frau infiziert wurde, sagte ihr die Kosmetikerin, sie solle sich keine Sorgen machen, aber nach zehn Tagen ging die Frau in eine Notaufnahme. Der Arzt sagte, wenn er länger gewartet hätte, hätte er amputieren müssen. [pagebreak]

Der hässliche Preis von Cut-Rate Beauty

Medispas bieten oft niedrige Preise für beliebte Behandlungen wie Botox - ein wichtiger Lockvogel für Kunden. Aber wenn Sie die Ecken sehen, die geschnitten werden können, sehen die Angebote nicht so gut aus.

Allergan, der einzige Hersteller von Botox, der von der FDA zugelassen ist, verkauft zum Beispiel jedes Fläschchen zum gleichen Preis ohne Diskontierung: 505 US-Dollar. Da ein preisgünstiges Medical Spa nicht auf die Botox selbst sparen kann, muss es andere Möglichkeiten finden, um Kosten zu senken, sagt Susan C. Taylor, MD, ein Sprecher der American Academy of Dermatologen.

Eine Lösung: Mitarbeiter mit minimalem Training und Erfahrung einsetzen. Wenn Botox nicht richtig injiziert wird, können sich die Augenlider nicht vollständig öffnen oder die Augenbrauen können herabhängen, bis die Wirkung des Toxins nachlässt. Fehler können auftreten, selbst wenn ein Arzt die Injektion macht, aber, sagt Dr. Taylor, "es gibt einen großen Unterschied zwischen einer ärztlich überwachten, ausgebildeten Krankenschwester und einer unerfahrenen medizinischen Assistentin, die vielleicht $ 13 pro Stunde verdient. Sie können Ihren Preis senken wenn du Arbeiter bezahlst, $ 13 pro Stunde. "

Es kann eine andere Erklärung für einen verdächtig guten Deal geben. Allergan verkauft Botox als Pulver, das vor der Verwendung mit 2 ml sterilem Wasser gemischt werden sollte. Aber einige medizinische Spas können ihre Versorgung durch Hinzufügen von mehr Wasser ausdehnen, sagt McGuire, der Patienten nach einem $ 99 medispa Special hereingekommen war und sich beklagt, dass das Botox keine Wirkung hatte. "Ich sage immer, dass die Patientin nicht billiges Botox bekommt, bekommt sie teures Wasser ", sagt Dr. McGuire.

Bedeutet das, dass ein Medizinschulabschluss an der Wand perfekten Schutz bietet? Natürlich nicht: Einer der berüchtigtsten Botox-Fälscher war der Idaho-Arzt Ivyl Wells, MD, der im vergangenen Dezember zu 6 Monaten Haft verurteilt wurde, weil er Botulinumtoxin mit Schnittrate verwendet hatte, das nicht für den menschlichen Gebrauch markiert war. Abgesehen von Kriminellen können Ärzte jedoch eine Vielzahl von Pannen verhindern.

Er oder sie braucht für das Verfahren nicht selbst Hand angelegt zu sein, sagt der Hautarzt Katz, der den medizinischen Beirat der Medical Spa Society, einer Handelsgruppe, leitet. Techniker führen viele der Behandlungen bei Juva durch - aber bei diesem medispa und anderen medizinischen Spas wie diesem sieht jeder Kunde zuerst einen Arzt für eine Krankengeschichte und einen Behandlungsplan. Und ein Arzt ist immer im Medical Spa, wenn Prozeduren stattfinden. [pagebreak] Das bedeutet, verschreibungspflichtige Medikamente können in verwöhnenden Behandlungen verwendet werden: Bei Juva enthält die Anti-Aging-Gesichtsbehandlung manchmal Fluorouracil, ein Medikament, das präkanzeröse Zellen zerstört (in höheren Dosen wird es in der Chemotherapie verwendet). Spa-Besucher können eine vollständige Palette von medizinischen Verfahren, einschließlich Laser-Behandlung mit welcher der verschiedenen Arten von Lasern ist am besten für ihre Haut erhalten.Viele weniger bekannte medispas haben nur einen einzigen Laser, der für manche Kunden nicht geeignet ist. Und mit einem Arzt in der Halle kann ein Techniker einen rufen, wenn etwa bei einer Massage ein verdächtiger Maulwurf bemerkt wird.

Der Arzt kann auch einspringen, wenn ein Problem auftritt, sagt Patricia Farris, MD, eine klinische Assistenzprofessorin für Dermatologie an der Tulane University. Das kann kritisch sein, denn kein Verfahren ist ohne Risiko. Nehmen Sie die Haut "Polieren" Behandlung wie Mikrodermabrasion bekannt: Es ist weit verbreitet und in der Regel sicher, aber Farris sah es schief gehen in ihrem Büro. Als ihr Techniker vor ein paar Jahren eine Frau behandelte, "wurde jeder einzelne Ort, den wir berührten, zu einem riesigen Bienenstock", sagt Dr. Farris. Das Gefahrensignal weist auf eine allergische Reaktion hin, die als Angioödem bezeichnet wird, bei der die Schwellung den Hals verstopfen und die Atmung verhindern kann. "Ich musste ihr Notfall-Injektionen von Antihistaminika und Kortison verabreichen", berichtet Dr. Farris, der in einen Fallbericht veröffentlichte > Dermatologische Chirurgie . Ärzte haben eine Breite und Tiefe des Wissens, die schmerzlich vermisst werden können, wie Jordan Miles, 52, herausfand. Im Oktober 2004 besuchte die Mutter zu Hause ein medizinisches Spa in Panama City, Florida, um einige Sonnenflecken auf ihrem Rücken per Laser entfernen zu lassen. Der Techniker, der ihr die Behandlung verkauft hatte, versicherte ihr, dass es relativ schmerzlos wäre.

Ganz im Gegenteil, erinnert sich Miles: "Es fühlte sich an, als würden sie mir einen heißen Lockenstab auf den Rücken stecken. Innerhalb von einer Stunde, nachdem ich das Spa verlassen hatte, hatte ich starke Schmerzen und musste mich übergeben. Als ich zu einem Arzt ging Ich sagte, ich hätte Verbrennungen zweiten und dritten Grades. Ungefähr eine Woche später begannen sie zu sickern und wurden zu Geschwüren. "

Das Problem war eigentlich ziemlich einfach und konnte von jemandem mit medizinischen Grundkenntnissen leicht vermieden werden. Miles war braun. Ein Laser arbeitet, indem er Zellen oder unerwünschtes Haar mit stark fokussiertem Licht zappt; Das Licht wird von Pigment in den Zielzellen absorbiert, die sich so stark aufheizen, dass sie zerstört werden. Aber wenn der Patient gebräunt ist, kann auch die umgebende Haut stark verbrannt werden. Die Behandlung birgt auch besondere Risiken für Afroamerikaner, Hispanics und Menschen vieler anderer Ethnien, selbst wenn ihre Haut nicht stark pigmentiert zu sein scheint.

"Es ist nicht unbedingt die Schuld des Geräts, sondern wie es verwendet wird", sagt Dermatologe Vic Narurkar, MD, ein Assistent klinischen Professor an der University of California, Davis, und ehemaliger Präsident der American Society of Cosmetic Dermatology & Aesthetic Chirurgie. "Und es geht nicht nur um technische Fähigkeiten. Es geht darum zu wissen, wann man behandelt und wann nicht." [Pagebreak]

Spas sicherer machen

Es ist eine häufige Beschwerde, dass sich Gesetze nur ändern, nachdem jemand verletzt wurde. Im Falle von medispas gab es viele Verletzungen und mindestens einen Tod, aber die Gesetze für medizinische Bäder bleiben ein uneinheitliches und fadenscheiniges Patchwork.

Nach dem Tod von Shiri Berg in North Carolina führte ein Gesetzgeber des Bundesstaats im Jahr 2005 einen Vorschlag ein, der die Ausbildungsvoraussetzungen für Laserbehandlungstechniker verschärft hätte.Es löste einen Feuersturm unter Kosmetologen und anderen Gruppen aus und wurde so oft geändert, dass sein Sponsor es schließlich aus der Überlegung zurückzog. Etwas Ähnliches passierte in Kalifornien, wo die damalige Senatorin Liz Figueroa eine Gesetzesvorlage einführte, die es zu einem Vergehen für irgendjemanden außer einem Arzt, einer Krankenschwester oder einer Arzthelferin machte, ein Lasergerät zu verwenden, und eine zweite Rechnung, die einen Arzt im medizinischen Spa benötigte während irgendeines Laser- oder anderen kosmetischen medizinischen Verfahrens. Aber das Gesetz, das unterzeichnet wurde, befahl einfach, dass das staatliche Gesundheitsamt die Angelegenheit überprüft und neue Vorschriften bis zum 1. Januar 2009 annimmt.

Die Medical Spa Society entwickelt freiwillige Standards für die Industrie, sagt Dr. Katz. Die Regeln werden medizinische Spas zwingen, einen Arzt vor Ort zu haben, wenn ein medizinischer Eingriff durchgeführt wird, und es wird klar gemacht, dass der Begriff medizinisches Verfahren auf viele der Behandlungen angewendet wird, die am häufigsten bei medispas-Laser-Haarentfernung oder Hauterneuerung und -injektionen durchgeführt werden Restylane oder Botox, zusammen mit Therapien wie Mikrodermabrasion.

Aber es wird wahrscheinlich mindestens ein Jahrzehnt dauern, bis die Regulierungsknicker ausgearbeitet sind. Bis dahin liegt die Verantwortung für ein gutes Ergebnis auf den Schultern des Konsumenten: "Man muss die Leute, den Ort und das Produkt kennen", sagt Dr. McGuire. "Nur so kann man eine gute Chance haben dass du das gewünschte Ergebnis bekommst und dass du nicht mit einer Katastrophe enden wirst. "

Fast drei Jahre nachdem Jordan Miles versucht hat, ihre Sonnenflecken zu entfernen, ist ihr Rücken immer noch so stark vernarbt, dass sie nichts ärmellos tragen kann oder tief in den Rücken schneiden. Der Ausflug von Terri Bowling in eine Medispa auf der Suche nach einem Schnäppchen hat ihren Lebensstil nachhaltig verändert. Einst ein begeisterter Taucher, musste sie den Sport aufgeben, weil sie nicht mehr in der Sonne gehen kann. Seit 2001 trägt sie keinen Rock, kein Kleid und keine Shorts mehr. Und sie muss immer noch ihre Beine rasieren.

Shiri Berg muss das nicht mehr tun. [pagebreak]

Die Smart Woman's Guide für Medispas

Ein Medical Spa (auch bekannt als Medispa, Med-Spa, Laser-Klinik oder Laser-Center) kann Verwöhnung, Komfort und die gewünschten kosmetischen Verbesserungen liefern - aber die falsche Medizin Spa kann Ihnen auch Schmerzen, Narben oder Schlimmeres bringen. So stellen Sie sicher, dass Sie in Sicherheit sind.

Fragen Sie, ob ein Arzt während Ihrer Behandlung vor Ort sein wird. "Wenn sie sagen: 'Unser medizinischer Direktor ist Arzt,' ist das nicht genug. Fragen Sie: 'Wo ist er?'" Rät Bruce Katz, MD, Vorsitzender von der medizinische Beirat der Medical Spa Society. Kein Dokument? Du gehst.

Stellen Sie sicher, dass der Arzt - kein Techniker - Ihre Krankengeschichte annimmt. (Es ist in Ordnung für einen Arzthelfer, es zu tun, solange ein Arzt die Anamnese überprüft.) Die richtige Behandlung hängt davon ab, dass jemand Sie die richtigen Fragen stellt - und zu wissen, wann eine Ihrer Antworten eine rote Fahne aufzieht.

Finden Sie heraus, wie sich das Verfahren anfühlt, damit Sie unangemessene Schmerzen oder andere Probleme erkennen können. Websites wie MedlinePlus bieten ausführliche Erklärungen zu gängigen kosmetischen Verfahren.

Vorsicht vor Deals, die zu gut scheinen, um wahr zu sein. Der Hersteller von Botox zum Beispiel bietet keine Rabatte; Das Unternehmen rät den Verbrauchern, unter Preisen von weniger als 300 Dollar für einen Bereich wie den Abstand zwischen den Brauen zu bleiben.

Wissen Sie, ob Ihr Zustand Sie vor verpfuschten Behandlungen schützt. Für einen exklusiven Überblick über Sicherheitsmaßnahmen in allen 50 Staaten, besuchen Sie unseren Medical Spa Law Finder.

Schützen Sie sich vor der schwierigsten Prozedur

Laserbehandlungen, die von Personen ohne medizinische Ausbildung durchgeführt werden, machen den Großteil der Probleme in neueren Studien aus. Beachten Sie, dass es keine standardisierten Anforderungen für das Training gibt, und stellen Sie sicher, dass ein Arzt im Medical Spa ist, wenn Sie Ihr Verfahren haben. Sie sollten auch:

Fragen Sie nach Vorher-Nachher-Fotos von anderen Kunden, die ähnliche Bedingungen und Behandlungen hatten.

  • Fordern Sie einen Patch-Test an, besonders wenn Ihre Haut empfindlich ist.
  • Vermeiden Sie eine Laserbehandlung, wenn Sie gebräunt sind. Wenn Sie dunkle Haut haben oder eine Person der Farbe sind, verringern Laser wie das Nd: YAG Ihr Risiko der Brandwunden.
  • Geben Sie medizinische Bedingungen, Allergien und alle Medikamente an, die Sie einnehmen, da diese Ihre Behandlung beeinträchtigen können. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Narben oder Herpes haben.
  • Weitere Informationen zur Sicherheit finden Sie in der American Society for Laser Medicine & Surgery.
  • [pagebreak] Warnung: Diese Bilder sind grafisch.

Jordan Miles, 52, ging in ein Medical Spa in Florida, um Sonnenflecken per Laser entfernen zu lassen, aber stattdessen mit Verbrennungen zweiten und dritten Grades über den ganzen Rücken und die Schultern. "Es fühlte sich an, als würden sie ein heißes Curling kleben Eisen auf den Rücken ", erinnert sich Miles. Das Problem hätte leicht vermieden werden können, wenn das Verfahren von jemandem mit grundlegenden medizinischen Kenntnissen durchgeführt worden wäre. Fast drei Jahre nach dem Ereignis ist ihr Rücken immer noch so stark vernarbt, dass sie nichts ärmellos oder tief im Rücken tragen kann.